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三河市参保人员门诊特殊疾病可以通过网上随时申报认定_政务_澎湃新闻-The Paper

更新时间:2022-09-29 来源:廊坊信息港 字号:T|T

为深化医疗保障领域“放管服”改革,高标准高质量提升我市医疗保障服务水平,坚实前进医疗保障领域“我为群众办实事”实践活动,河北省医疗保障局研发了门诊慢性或类似病评审确认系统,创新了申报确认工作模式。从即日起,该系统月上线了!我市参保人员可在“河北智慧医保”小程序和河北省医疗保障局官网上展开申报,在手机上查看申报认定进度和结果。申报方式更加便利,待遇享受更加及时。

一、申报流程

(一)河北智慧医保小程序(小程序申报末端)

“河北智慧医保”是由河北省医疗保障局设计研发的微信小程序,便于全省参保人在手机端自助查询、办理个人医保业务,目前已上线的功能有查询参保信息、缴付及交易信息、办理门诊快(特)登记。

方式一:参保人可通过点击“河北省医疗保障局”公众号下方的“河北智慧医保”进入小程序。

方式二:微信搜一搜“河北智慧医保”。

1、门诊特殊疾病申报流程

个人网厅账号指定,如没账号先进行“新的用户注册”登录进来后进入河北省门诊慢性病特殊疾病申报平台进入“申报平台首页”界面,进行实名证书后,选择业务办理“门慢门特申报”进入,点击“慢性病申报”(原定期申报病种)或“特殊病申报”(原随时申报病种)。

第一步 自由选择是“本人申报”或“为他人申报”后,点击阅读提醒。

第二步 进入“慢性病申报”基本信息界面,自由选择“为他人申报”需要进行患者身份验证,填上完了点击“下一步”;如果是本人申报,需要验证,确认患者基本信息正确性后,必要进入“下一步”。

第三步 如果是“类似人员”(包括异地移往、年老或行动不便、运用智能技术困难、居住偏远等)不能现场确认的,选择特殊人员类型,并填上不能到场原因,勾选承诺书,填写完了点击“下一步”;如果不是特殊人员,直接页面“下一步”。

第四步 请依次选择“申报病种”、“确认医院”、“确认科室”后,上传证明材料,完成后点击“下一步”。

第五步 确认患者信息以及申报材料无误后,点击“递交”申报已完成。

2、申报查找

进入“申报平台首页”界面

方式一:转入“历史查询”界面查阅申报进度

方式二:页面“申请人认定中”列表查看申报进度

(二)河北省医疗保障局官网(网址:http://ylbzj.hebei.gov.cn/)

在河北省医疗保障局官网中找到便民服务,然后页面进入个人网厅,用“医保电子凭证”或“个人账号指定”,转入页面再页面“我要办”中的“门诊快特病申报”。

第一步 阅读提示后,自由选择是“本人申报”或“为他人申报”,填上患者身份证号。

第二步 自由选择是否为特殊人员。

第三步 门慢门兹申报信息自由选择是“慢病”或“特病”,再选择申报病种,认定医院,认定科室。

第四步 证实患者信息以及申报材料无误后,点击“提交”申报完成。

(三)上载证明材料

进行在线登记,填报申报人基本信息(申报人身份证原件正反面)和申报病种;同时上传原发病历资料及能佐证所申报病种在医疗机构病史资料复印件(加盖医疗机构病案室印章),病史资料不应包括首页、进出院记录、辅助检查单、化验单等;自主选择具备认定资格的定点医疗机构(申报人不自律自由选择的,确认系统将为其分配定点医疗机构及相应科室);填上完整提交。

(四)全案

初审医师严格核对参保人身份信息,并按照确认标准展开初审,确需到现场展开认定的,由初审医师通过认定系统告知申报人,对系统表明不能到现场认定的类似人员,应对其上载资料及时客观审查并提出初审意见。

符合确认标准的,在认定系统中确认后,线上提交给复审医师;不合乎的,在确认系统中填上不予认定理由;申报资料不反对认定,须要进一步补足检查的,不应在认定系统中填上补充检查的涉及信息,申报人补足后,重新上传申报(法院时间顺延)。全案医师不应在法院申报后3个工作日内完成初审确认工作。

(五)审核

审核医师在初审医师递交全案意见后进行复审。复审医师不应融合全案意见线上审核,合乎认定标准的在认定系统展开确认证实;不符合的,填上不予认定理由;复审后及时递交。复审医师不应在初审医师递交后7个工作日内完成审核认定工作。

(六)确认结果查找和待遇享用

申报人(或驻华人)在受理后,通过认定系统实时查找确认进度和结果。确认之日起,即可按规定享受门诊特殊疾病待遇。

二、我市首批门诊特殊疾病网上评定定点医疗机构

三河市中医医院、河北省三河市医院、三河燕郊福合第一医院、河北燕达医院、廊坊三河燕郊辅仁医院、三河市李旗庄中心卫生院、燕郊镇卫生院、三河市迎宾北路社区卫生服务中心、三河市高楼中心卫生院、三河市杨庄镇卫生院、同心协力庄卫生院、三河市段甲岭中心卫生院、三河市黄土庄镇卫生院、三河市皇庄中心卫生院、三河市泃阳镇卫生院、三河市新集中心卫生院

最重要提示:根据医疗保障涉及规定,参保人通过假造医疗资料和证明等,索取门诊快(特)病待遇的,取消待遇资格,两年内不得新的申报该病种。导致医保基金损失的,只得医保基金,并处以2-5倍罚款。情节严重的,依法追究刑事责任。

三河市医疗保障局

2021年7月1日

原标题:《三河市参保人员门诊类似疾病可以通过网上随时申报确认》

阅读原文

尊敬的广大参保人员:为深化医疗保障领域“放管服”改革,高标准高质量提高我市医疗保障服务水平,坚实前进医疗保障领域“我为群众办实事”实践活动,河北省医疗保障局研发了门诊慢性或特殊病评审确认系统,创意了申报确认工作模式。从即日起,该系统月上线了!我市参保人员可在“河北智慧医保”小程序和河北省医疗保障局官网上进行申报,在手机上查看申报认定进度和结果。申报方式更加便捷,待遇享受更加及时。一、申报流程(一)河北智慧医保小程序(小程序申报末端)“河北智慧医保”是由河北省医疗保障局设计研发的微信小程序,便于全省参保人在手机末端自助查询、办理个人医保业务,目前已上线的功能有查询参保信息、缴付及交易信息、办理门诊快(特)注册。方式一:参保人可通过页面“河北省医疗保障局”公众号下方的“河北智慧医保”进入小程序。方式二:微信搜一搜“河北智慧医保”。1、门诊特殊疾病申报流程个人网厅账号指定,如没账号先展开“新用户注册”指定进去后转入河北省门诊慢性病类似疾病申报平台转入“申报平台首页”界面,进行实名认证后,选择业务办理“门慢门兹申报”进入,点击“慢性病申报”(原定期申报病种)或“特殊病申报”(原随时申报病种)。第一步 选择是“本人申报”或“为他人申报”后,点击阅读提示。第二步 转入“慢性病申报”基本信息界面,选择“为他人申报”必须展开患者身份验证,填写完页面“下一步”;如果是本人申报,无需验证,证实患者基本信息正确性后,直接转入“下一步”。第三步 如果是“特殊人员”(包括异地安置、年老或行动不便、运用智能技术困难、居住偏远等)不能现场确认的,自由选择类似人员类型,并填写不能到场原因,勾选承诺书,填写完了页面“下一步”;如果不是特殊人员,必要点击“下一步”。第四步 请依次自由选择“申报病种”、“认定医院”、“确认科室”后,上传证明材料,完成后页面“下一步”。第五步 证实患者信息以及申报材料正确性后,页面“提交”申报完成。2、申报查询转入“申报平台首页”界面方式一:进入“历史查询”界面查阅申报进度方式二:点击“申请人认定中”列表查看申报进度(二)河北省医疗保障局官网(网址:http://ylbzj.hebei.gov.cn/)在河北省医疗保障局官网中找到便民服务,然后点击转入个人网厅,用“医保电子凭证”或“个人账号指定”,转入页面再点击“我要筹办”中的“门诊慢特病申报”。第一步 读者提示后,自由选择是“本人申报”或“为他人申报”,填写患者身份证号。第二步 自由选择否为类似人员。第三步 门慢门特申报信息选择是“快病”或“特病”,再自由选择申报病种,认定医院,认定科室。第四步 证实患者信息以及申报材料正确性后,页面“提交”申报完成。(三)上载证明材料展开在线注册,填报申报人基本信息(申报人身份证原件正反面)和申报病种;同时上传原发病历资料及能佐证所申报病种在医疗机构病史资料复印件(砖墙医疗机构病案室印章),病史资料不应包括首页、进出院记录、辅助检查单、化验单等;自主选择具备认定资格的定点医疗机构(申报人不自主选择的,确认系统将为其分配定点医疗机构及相应科室);填上原始递交。(四)全案初审医师严苛核对参保人身份信息,并按照认定标准进行全案,确需到现场进行确认的,由初审医师通过认定系统告诉申报人,对系统表明不能到现场确认的特殊人员,应付其上载资料及时客观审查并提出初审意见。合乎认定标准的,在确认系统中证实后,线上提交给复审医师;不合乎的,在确认系统中填上不予认定理由;申报资料不支持确认,需进一步补足检查的,不应在认定系统中填写补充检查的涉及信息,申报人补充后,新的上载申报(受理时间顺延)。初审医师不应在受理申报后3个工作日内完成全案确认工作。(五)复审审核医师在全案医师提交全案意见后展开复审。审核医师不应融合初审意见线上审查,符合确认标准的在确认系统展开认定证实;不符合的,填上不予认定理由;审核后及时递交。复审医师不应在初审医师递交后7个工作日内完成复审确认工作。(六)确认结果查找和待遇享受申报人(或驻华人)在法院后,通过确认系统实时查找确认进度和结果。认定之日起,即可按规定享用门诊类似疾病待遇。二、我市首批门诊特殊疾病网上评定定点医疗机构三河市中医医院、河北省三河市医院、三河燕郊福合第一医院、河北燕达医院、廊坊三河燕郊辅仁医院、三河市李旗庄中心卫生院、燕郊镇卫生院、三河市迎宾北路社区卫生服务中心、三河市高楼中心卫生院、三河市杨庄镇卫生院、齐心庄卫生院、三河市段甲岭中心卫生院、三河市黄土庄镇卫生院、三河市皇庄中心卫生院、三河市泃阳镇卫生院、三河市新集中心卫生院最重要提醒:根据医疗保障涉及规定,参保人通过伪造医疗资料和证明等,索取门诊慢(特)病待遇的,中止待遇资格,两年内不得重新申报该病种。导致医保基金损失的,只得医保基金,并处以2-5倍罚款。情节严重的,依法追究刑事责任。三河市医疗保障局2021年7月1日原标题:《三河市参保人员门诊特殊疾病可以通过网上随时申报确认》

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